我不老,
但我失智了

––––– 新加坡的年轻失智现象

新加坡失智症患者中,有5%不是年长人士。他们是年轻型失智症患者。

年轻型失智症(Young-Onset Dementia,简称YOD)是发生在65岁以下群体的失智症。患者会像老年失智者一样,渐渐忘记回家的路,忘记最亲的人,甚至忘记自己。

他记忆下降的速度那么快,我感觉他好像很快就会忘记我!”

一卓丽云(李金汉妻子)

李金汉(54岁,前新科工程首席工程师),2021年被诊断患上年轻型失智症,他当时才53岁。

2021年初,妻子卓丽云(51岁,前老化板生产线经理)发现李金汉时常像鹦鹉一样,重复她的话,再加上一个问号。

卓丽云说:“比如我叫他手机拿过来,他就会反问我,把手机拿过来?”

卓丽云觉得莫名奇妙之余,也觉得被李金汉作弄,很气。一开始,她以为先生心不在焉,但渐渐发现,李金汉的表达和理解能力明显不对劲。

持续将近半年的多重检查,他最后被证实患上“年轻型失智症”。

卓丽云忍痛接受事实后,首要任务是让李金汉延缓退化、尽可能独立照顾自己。万万没想到,李金汉很快地就连开视频通话、手机充电等等日常活动,都忘记了。

医生告诉卓丽云,因为是年轻型失智症,所以退化特别快。

诊断九个月后,卓丽云决心辞职,全心照顾李金汉。

卓丽云是李金汉记忆的守护者,守护他的记忆不被时间偷走。

餐桌旁挂着一面白板,提醒李金汉每天要吃的药和注意事项,还有一些中英文单字。

卓丽云也准备了一个药盒,放着李金汉一个月里要服用的药。

每天,李金汉都坐在窗边,抄《心经》。卓丽云说:“至少,他还能看着抄写,我就要他每天练习。”

不过现在保龄球换成了“空中乒乓”。

夫妻俩势均力敌,一般都能对打十几回球才落地。

卓丽云说:“希望在他忘记所有一切前,我有多一些时间陪伴他,让他有比较高质量的生活。”

起初看不见时,以为是老花,配好眼镜没解决,才知道是失智症。”

一曾广璀(何佳良妻子)

2019年底,曾广璀(57岁)发现,身为创投家(Venture Capitalist)的丈夫何佳良(57岁)连“早餐”、“午餐”等简单的英文单字,都忘记怎么拼。

曾在上海闯荡17年的创投勇将,突然间竟连打电邮都感到吃力。

刚开始, 何佳良并不认为这有什么问题,但是妻子和女儿都感觉到异常,不断催促他去看医生。

经过近六个月的检查,何佳良被诊断患上一种罕见的年轻型失智症,一般称作视觉功能障碍症。

回想起诊断前,曾广璀说:“他一直是很会开车的人,但是他那时看东西就花花的,开车每次撞到角落,每次转弯车体都被刮到。”

不但失去物体的距离感,何佳良也很健忘。曾广璀说:“有几次,我交代他打完高尔夫球后到妈妈家接我,但是他却直接回家,把我忘记,我当时还很不开心地骂他。”

回忆起诊断前的蛛丝马迹,曾广璀恍然大悟,真的就是失智症的端倪。

患上年轻型失智症,连何佳良自己都不敢相信,还反问自己。

“开始还是不信,怎么会是这样一个问题?我一直是A1,算聪明的一个人。”何佳良是莱佛士初级学院毕业的,出国勇闯海外市场,从事风险投资工作。有很长一段时间,他无法接受自己患上失智症,也不想跟人说。

曾广璀就是何佳良最体贴的加油站,除了全职照顾他,还陪着他参与各类活动,以延缓失智后的退化。

何佳良(右)与曾广璀于读书时期结识,两人年轻时是同学,现在是夫妻,亦是战友。

何佳良目前已无法自己发完整的电邮,拼字都需要曾广璀帮忙。

曾广璀每天都督促何佳良写数学练习本,因为何佳良患后部皮质萎缩(PCA),以致他视觉辨认物体、数字等都有困难,连写1、2、3等数字,都很吃力。

何佳良通过拉密牌(Rummikub)桌游锻炼脑力。

根据卫生部2022年统计,在新加坡每10个60岁及以上的人中,就有一人患失智症。

据统计,新加坡目前约有9万2000名失智患者。这当中,新加坡国立脑神经医学院(NNI)估计5%的患者,年龄还不到65岁就失智。换句话说,约有4600多人患上年轻型失智症。

过去10年中,陈笃生医院的国立脑神经医学院(National Neoroscience Institute,简称NNI)新诊断的年轻型失智症病例逐年上升。

根据国家脑神经医学院统计,自2015年到2021年间,每年有约200多人诊断为年轻型失智症,七年来总计有近1200人被诊断。

2015-2021年
年轻型失智症患者人数

从2015年到2019年,陈笃生医院的国立脑神经医学院(NNI)新诊断的年轻型失智症病例逐年上升。

当局分析,因冠病疫情防疫等缘故,这两年诊断人数明显低于往年。

从年龄分布来看,55岁至65岁为年轻型失智症高发群,占患者人数的约七成。45岁至54岁其次;而35岁至44岁占比最小,少于一成。

2015年至2019年数据,每年约有至少200人被诊断为年轻型失智症,其中55岁至65岁人士占多数。

但是,因为疫情关系,2020和2021年人数皆少于200人。但是,国立脑神经医学院表示,这可能是阻断措施等疫情因素,导致就诊与诊断的人数低于往年。

据统计资料显示,2022年已有超过200人被诊断患有年轻型失智症;而2023年第一季度,新增诊断也已有约75例。

年轻型和年长型失智症发病原因

失智症认知障碍常见症状

年轻型失智症最主要的原因是阿尔茨海默症以及血管型失智症,这与年长型失智症相同。

记忆力

  • 反复问问题
  • 健忘对话内容、人事物;忘记购物清单、停车位置
  • 东西常放错地方、忘记东西放哪里

执行功能

  • 注意力减退(例如健忘、对谈困难、容易分心)
  • 判断和决策失误
  • 算数、算钱吃力
  • 思维和习惯僵化

视觉空间能力

  • 行动判断障碍(例如:停车,开车,过马路)
  • 视觉辨认物体、人脸和地标障碍
  • 阅读困难

语言表达

  • 表达困难(忘词,发音错误,语法错误,用词不准等)
  • 解读信息困难(例如:理解指令、言语、单词吃力)
  • 重复障碍(例如:难以复述句子)

失用症

  • 忘记曾掌握的技能(例如:工具使用,如电话、电脑、洗衣机等,不会做饭,穿衣等)

行为或精神面

  • 过动症状(缺乏抑制能力、强迫症状)
  • 情感症状:焦虑,抑郁
  • 精神病症状:幻想、幻觉
  • 迟钝
  • 饮食习惯变化
资料来源:新保集团官网

如何预防年轻型失智症?

2014年好莱坞电影《我想念我自己》(Still Alice),讲述主角爱丽丝在家人的帮助下,接受自己被诊断患有年轻型失智症的事实,并努力与其共存的过程。

电影《我想念我自己》剧照。(档案资料)

年轻型失智症并不像老年型失智症那样为人所熟知,但它理应得到同等的重视。 因为在65岁前患病,症状刚开始容易被忽视,延迟诊断的可能性很高。

此外患者多数在退休前患病,疾病对他们的工作和经济状况打击很大。所以早预防、早发现、早治疗十分重要。

年轻型失智症的风险因素有很多,包括高血糖、高血压、高血脂、家族病史、中风和帕金森综合征等等。 根据国立脑神经医学院的记录,被诊断的患者来自各行各业,有律师也有工程师。因此,年轻型失智症也可能出现在高知人士当中。

年轻型失智症不是完全不可预防。

国立脑神经医学院脑神经内科高级顾问医生黄国彬副教授说,多动脑、多运动、多活跃,同时控制与防止高血压、高血脂、高血糖,能降低患失智症的风险。

万一被诊断年轻型失智症,去哪里寻求协助?

你还年轻,被诊断为年轻型失智症,千万不要躲起来,避而不见人。

新加坡失智症机构(Dementia Singapore)目前有两个活动,让年轻型失智症患者参与。

年轻型失智症俱乐部成立一年多,为患者主办多个活动保持社交活跃,延缓病情恶化。

“多社交,可以延缓年轻型失智症恶化。”

年轻型失智症患者社交俱乐部(YOD Social Club)和“回忆咖啡厅”(Memories Café),也为年轻型失智症者提供了很好的社交互助的场所。

年轻型失智症社交俱乐部成立于2022年1月,目前已帮助了14个家庭。

每周五,年轻型失智症人士和他们的看护者会来到位于中峇鲁的俱乐部聚会,聊天、跳舞、玩游戏。

许多成员在患病之初很难接受,不愿走出家门,社交俱乐部经理王翎菱与义工等会耐心鼓励他们走出来,结交新朋友。

目前加入的成员都看到了显著的进步,看护者看到他们心爱的人积极的变化。

我们也是慢慢去发掘,把他已经忘记的事再找回来。 比如他可能已经忘了, 简单的唱歌,简单的音乐,是一种回忆, 我们从唱歌,帮他找回快乐。”

一 卓丽云(李金汉妻子)

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才50几岁,我们就患上失智症
还没老就失智,我不敢见人

我不敢想太多,想越多就会越伤心,就不积极。”

一 曾广璀(何佳良妻子)

失智症不可怕,只要你接受它,你可以变成一个有用的人。”

一 王翎菱
(新加坡失智症机构失智症社交俱乐部经理)

我离职,就是希望在他完全忘记之前,有多一些快乐的回忆。”

一 卓丽云(李金汉妻子)